# C01EB17 — Ивабрадин (Ivabradine)
**АТХ:** `C01EB17`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=187](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=187)
## Показания к применению
Симптоматическая терапия стабильной стенокардии при ИБС у взрослых пациентов с нормальным синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд./мин: при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов; в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора; терапия хронической сердечной недостаточности II-IV класса по классификации NYHA с систолической дисфункцией у пациентов с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд./мин в комбинации со стандартной терапией, включающей в себя терапию бета- адреноблокаторами, или при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов.
**Клинические протоколы:**
* [ИБС. Стабильная стенокардия напряжения](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/ibs-stabilnaya-stenokardiya-napryazheniya.md)
* Миокардиты
* [Хроническая сердечная недостаточность](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/khronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost.md)
## Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу или одному из вспомогательных веществ; ЧСС в состоянии покоя ниже 70 ударов в минуту до начала лечения; кардиогенный шок; острый инфаркт миокарда; тяжелая гипотензия (< 90/50 мм. рт. ст.); синдром слабости синусового узла; синоатриальная блокада; нестабильная или острая сердечная недостаточность; наличие электрокардиостимулятора (если ЧСС зависит только от электрокардиостимулятора); нестабильная стенокардия; атриовентрикулярная блокада ІІІ степени;
## Меры предосторожности
Не эффективен для лечения и профилактики аритмий; пожилой возраст; не рекомендуется пациентам с фибрилляцией предсердий или другими видами аритмий, приводящих к снижению функции синусного узла из-за возможной потери эффективности; повышается риск развития фибрилляции предсердий при хронической сердечной недостаточности; препарат не рекомендуется пациентам с атриовентикулярной блокадой ІІ степени, после перенесенного инсульта; с осторожностью назначать при бессимптомной дисфункции левого желудочка, легкой или умеренной артериальной гипотензии; в течение 24 часов после приема последней дозы препарата следует рассмотреть возможность проведения в несрочном порядке кардиоверсию прямым током относительно риска развития чрезмерной брадикардии; с осторожностью применять при сердечной недостаточности IV степени по классификации NYHA; возможно влияние на функцию сетчатки, с осторожностью при пигментном ретините (retinitis pigmentosa); тщательный мониторинг работы сердца при врожденном синдроме QT или приеме препаратов, удлиняющих интервал QT; при содержании в составе препарата галактозы не принимать при наследственной непереносимости лактозы и при нарушении всасывания глюкозы и галактозы.
## Лекарственные взаимодействия
Не рекомендуется комбинированный прием с сердечно-сосудистыми препаратами, удлиняющие интервал QT (например, хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон); с препаратами, не предназначенными для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, удлиняющих интервал QT (например, пимозид, зипразидон, сертиндол, мефлокин, галофантрин, пентамидин, сизаприд, вводимый внутривенно эритромицин); осторожность при сочетанном применении с препаратами калий-несберегающих диуретиков (тиазидные и петлевые диуретики): гипокалиемия может повысить риск возникновения аритмии; комбинированный прием с сильными ингибиторами CYP3A4, такими как азольные противогрибковые препараты (кетоконазол, интраконазол), макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин перорально, джозамицин, телитромицин), ингибиторами ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодоном; одновременное применение ивабрадина с веществами, снижающими ЧСС, дилтиаземом или верапамилом, приводило к увеличению экспозиции ивабрадина; при одновременном приёме с соком грейпфрута экспозиция ивабрадина увеличивалась вдвое. Таким образом, не следует принимать сок грейпфрута.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.
## Почечная недостаточность
При клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин следует соблюдать осторожность.
## Печеночная недостаточность
Противопоказано.
## Беременность
Противопоказано.
## Кормление грудью
Противопоказано.
## Побочные реакции
Часто: головная боль; брадикардия; атриовентрикулярная блокада І степени; желудочковые экстрасистолы; неконтролируемое артериальное давление; световые ощущения (фосфены); нарушение четкости зрения;Редко: обмороки; утомление; астения; дискомфорт, возможно связанный с брадикардией; учащенное сердцебиение; наджелудочковые экстрасистолы; гипотензия, возможно, связанная с брадикардией; мерцательная аритмия; атриовентрикулярная блокада ІI- ІII степени; синдром слабости синусового узла; тошнота; запор; диарея; ангионевротический отек; кожная сыпь; увеличение уровня креатинина в крови.
## Применение у детей
Противопоказано детский и подростковый возраст до 18 лет.
---
# Agent Instructions: Querying This Documentation
If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.
Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:
```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/c.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-serdechno-sosudistoi-sistemy/c01eb17-ivabradin.md?ask=
```
The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.
Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.