# C01DA14 — Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)

**АТХ:** `C01DA14`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=185](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=185)

## Показания к применению <a href="#pokazaniya" id="pokazaniya"></a>

Профилактика и длительное лечение стенокардии.

**Клинические протоколы:**

* [ИБС. Стабильная стенокардия напряжения](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/ibs-stabilnaya-stenokardiya-napryazheniya.md)
* [Хроническая сердечная недостаточность](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/khronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost.md)
* Пневмокониоз
* Криз отторжения почечного трансплантата
* Хроническая трансплантационная нефропатия

## Противопоказания <a href="#protivopokazaniya" id="protivopokazaniya"></a>

Выраженная артериальная гипотензия; острая стадия инфаркта миокарда; острая левожелудочковая недостаточность; острое нарушение кровообращения (шок, в том числе, кардиогенный, сосудистый коллапс); гиповолемия; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тампонада полости перикарда; констриктивный перикардит; внутричерепные кровоизлияния; геморрагический инсульт; черепно-мозговые травмы; тяжелый аортальный и субаортальный стеноз; тяжелый митральный стеноз; закрытоугольная глаукома; выраженная анемия; наследственная непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы и дефицита Лапп лактозы; токсический отек легких.

## Меры предосторожности <a href="#mery-predostorozhnosti" id="mery-predostorozhnosti"></a>

Препарат не применяется для купирования острых приступов стенокардии. Не рекомендуют использовать у пациентов с повышенным внутричерепным давлением. У пациентов с лабильностью кровообращения могут проявиться симптомы острой сосудистой недостаточности при первом приеме препарата. При длительном непрерывном применении в высоких дозах возможно развитие толерантности к препарату, а также возникновение перекрестной толерантности к другим нитратам. Поэтому лечение высокими дозами следует проводить с перерывами на 24-48 ч или после 3-6 недель регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя изосорбид мононитрат другими антиангинальными лекарственными средствами. Отмену препарата следует проводить постепенно во избежание развития синдрома отмены. Необходимо с осторожностью назначать больным с сахарным диабетом.

## Лекарственные взаимодействия <a href="#vzaimodejstviya" id="vzaimodejstviya"></a>

Барбитураты - ускорение биотрансформации и снижение концентрации изосорбида мононитрата в плазме крови.Вазодилататоры, антигипертензивные средства, антипсихотические средства (нейролептики), трициклические антидепрессанты, новокаинамид, этанол, хинидин, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, дигидроэрготамин - усиление антигипертензивного действия.Амиодарон, пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин и др.), ацетилсалициловая кислота - усиление антиангинального эффекта.Бета-адреностимуляторы, альфа-адреноблокаторы (дигидроэрготамин и др.) - снижение выраженности антиангинального эффекта (развитие тахикардии, чрезмерного снижения артериального давления).М-холиноблокаторы (атропин) - повышение внутриглазного давления.Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства - снижение всасывания изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта.Изосорбида мононитрат ослабляет терапевтический эффект норадреналина, ацетилхолина, гистамина.НПВС - ослабление действия изосорбида мононитрата.Применение алкоголя усиливает гипотензивное воздействие препарата.

## Почечная недостаточность <a href="#pochki" id="pochki"></a>

С осторожностью.

## Печеночная недостаточность <a href="#pechen" id="pechen"></a>

С осторожностью.

## Беременность <a href="#beremennost" id="beremennost"></a>

Противопоказано I триместр. Применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

## Кормление грудью <a href="#kormlenie-grudyu" id="kormlenie-grudyu"></a>

Применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

## Побочные реакции <a href="#pobochnye-reakcii" id="pobochnye-reakcii"></a>

Очень часто: «нитратная» головная боль, головокружение.Часто: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения), преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция), ортостатический коллапс.Очень редко: обострение стенокардии, брадиаритмия, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту, аллергические кожные реакции - кожная сыпь, закрытоугольная глаукома.Частота неизвестна: эксфолиативный дерматит, развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

## Применение у детей <a href="#deti" id="deti"></a>

Противопоказано детский возраст до 18 лет.


---

# Agent Instructions: Querying This Documentation

If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.

Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:

```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/c.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-serdechno-sosudistoi-sistemy/c01da14-izosorbida-mononitrat.md?ask=<question>
```

The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.

Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.