# B05BB01 — Электролиты (Electrolytes) **АТХ:** `B05BB01`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=163](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=163) ## Показания к применению Приготовление стерильных инфузионных (инъекционных) растворов из порошков, лиофилизатов и концентратов в качестве носителя или разбавляющего раствора, приготовление стерильных растворов для подкожного, внутримышечного, внутривенного и ректального введения, промывание ран, глаз, слизистой оболочки носа и увлажнение перевязочного материала (для наружного применения), обезвоживание и интоксикации организма, гипохлоремический алкалоз. **Клинические протоколы:** * Острые вирусные гепатиты A и E, передающиеся энтеральным путем у детей * Корь ## Противопоказания Гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ; Гипернатриемия, гиперхлоремия, гипохлоргидрия, гипокалиемия, ацидоз; Внеклеточная гипергидратация, внутриклеточная дегидратация; Циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; Отек мозга, отек легких; Острая левожелудочковая недостаточность; Сопутствующая терапия кортикостероидами в больших дозах; Почечная недостаточность; Блокада сердца; Метаболический или респираторный алкалоз. ## Меры предосторожности Баланс жидкости/функция почек Применение у пациентов с (тяжелой) почечной недостаточностью Натрия хлорид 0,9% следует назначать с особой осторожностью пациентам с тяжелой почечной недостаточностью или с риском ее развития. У таких пациентов введение 0,9% натрия хлорида может привести к задержке натрия. Риск перегрузки жидкостью и/или растворенными веществами и нарушения электролитного баланса В зависимости от объема и скорости инфузии внутривенное введение 0,9% натрия хлорида может вызвать: * Перегрузка жидкостью и/или растворенными веществами, приводящая к гипергидратации/гиперволемии, например, к застойным состояниям, включая центральный и периферический отеки. * Клинически значимые электролитные нарушения и кислотно-щелочной дисбаланс. В целом, риск состояний разбавления (задержки воды по отношению к натрию) обратно пропорционален концентрации электролита 0,9% натрия хлорида и его добавок. И наоборот, риск перегрузки растворенными веществами, вызывающей застойные состояния (задержки растворенного вещества по отношению к воде), прямо пропорционален концентрации электролита 0,9% натрия хлорида и его добавок. В начале любой внутривенной инфузии требуется специальный клинический мониторинг. Клиническая оценка и периодические лабораторные исследования могут быть необходимы для мониторинга изменений баланса жидкости, концентрации электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента или скорость введения требуют такой оценки. Инфузия в больших объемах должна проводиться под особым контролем у пациентов с сердечной или легочной недостаточностью и у пациентов с неосмотическим высвобождением вазопрессина (включая SIADH) из-за риска внутрибольничной гипонатриемии. Гипонатриемия Пациенты с неосмотическим высвобождением вазопрессина (например, при острых заболеваниях, боли, послеоперационном стрессе, инфекциях, ожогах и заболеваниях ЦНС), пациенты с заболеваниями сердца, печени и почек, а также пациенты, получающие агонисты вазопрессина, подвергаются особому риску острой гипонатриемии при инфузии гипотонических жидкостей. Острая гипонатриемия может привести к острой гипонатриемической энцефалопатии (отеку головного мозга), характеризующейся головной болью, тошнотой, судорогами, вялостью и рвотой. Пациенты с отеком головного мозга подвергаются особому риску тяжелой, необратимой и опасной для жизни повреждении головного мозга. Дети, женщины фертильного возраста и пациенты со сниженной податливостью головного мозга (например, менингит, внутричерепное кровотечение, ушиб головного мозга и отек головного мозга) подвергаются особому риску тяжелого и опасного для жизни отека головного мозга, вызванного острой гипонатриемией. Применение у пациентов с риском задержки натрия, перегрузки жидкостью и отеков Натрия хлорид 0,9% следует применять с особой осторожностью, если вообще следует использовать у пациентов с или подверженных риску: * Гипернатриемия. Быстрая коррекция гипернатриемии после адаптации, может привести к отеку головного мозга, что потенциально может привести к судорогам, необратимому повреждению головного мозга или смерти. * Гиперхлоремия * Метаболический ацидоз, который может усугубиться при длительном применении этого продукта, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. * Может развиться гиперволемия, такая как застойная сердечная недостаточность и отек легких, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. * Ятрогенный гиперхлоремический метаболический ацидоз (например, во время внутривенной реанимации) * Состояния, которые могут вызвать задержку натрия, перегрузку жидкостью и отеки (центральные и периферические), такие как пациенты с первичным гиперальдостеронизмом и вторичным гиперальдостеронизмом, например, связанный с, * гипертония, * застойная сердечная недостаточность, * заболевания печени (включая цирроз), * заболевания почек (включая стеноз почечных артерий, нефросклероз) или преэклампсия. Лекарства, которые могут увеличить риск задержки натрия и жидкости, такие как кортикостероиды Инфузионные реакции Очень редко сообщалось о симптомах неизвестной этиологии, которые могут быть реакциями гиперчувствительности, связанных с инфузией 0,9 % натрия хлорида. Они характеризовались как гипотензия, пирексия, тремор, озноб, крапивница, сыпь и зуд. При появлении признаков или симптомов этих реакций немедленно прекратите инфузию. По клиническим показаниям следует принимать соответствующие терапевтические контрмеры. ## Лекарственные взаимодействия Лечащему врачу необходимо особенно внимательно относитесь к пациенту, если он принимает следующие лекарственные препараты: • вызывающие удерживание натрия (такие как кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты), поскольку они могут вызвать накопление жидкости в тканях организма (отек). • которые повышают уровень калия в крови, например * некоторые диуретики (мочегонные), снижающие выведение из организма калия (калийсберегающие диуретики, например, амилорид, спиронолактон, триамтерен) * некоторые лекарственные средства, снижающие кровяное давление (ингибиторы АКФ, например, эналаприл) * некоторые обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен) * такролимус, циклоспорин (препараты, применяемые для подавления неблагоприятных иммунных реакций) * суксаметоний (средство, используемое для расслабления мышц, которое дают во время анестезии) • увеличивающие скорость выведения калия из организма (например, АКТГ, кортикостероиды и петлевые диуретики). Этот раствор может влиять на действие сердечных гликозидов (препаратов наперстянки). Этот раствор может привести к тому, что некоторые антибиотики (тетрациклиновые антибиотики) не будут работать должным образом. Некоторые мочегонные (тиазидные диуретики) и витамин D могут привести к снижению выведения кальция. Малат, содержащийся в растворе, может усиливать выведение кислых препаратов и, следовательно, ослаблять их действие. Малат продлевает действие симпатомиметиков (например, эфинефрина) и стимуляторов (например, дексамфетаминсульфата). ## Почечная недостаточность С особой осторожностью следует назначать 0.9% хлорид натрия пациентам с тяжелой почечной недостаточностью или с риском развития тяжелой почечной недостаточности. У таких пациентов введение 0.9% хлорида натрия может привести к задержке натрия. ## Печеночная недостаточность Данные отсутствуют. ## Беременность Нет адекватных данных об использовании 0.9 % хлорида натрия беременными или кормящими женщинами. Врач должен тщательно рассмотреть потенциальные риски и преимущества для каждого конкретного пациента, прежде чем применять 0.9 % хлорид натрия. 0.9 % хлорид натрия следует назначать беременным женщинам с особой осторожностью, особенно в отношении уровня натрия в сыворотке крови, если он вводится в комбинации с окситоцином. С осторожностью следует обращаться с пациентами с преэклампсией. При добавлении лекарственного средства необходимо отдельно рассматривать общую характеристику лекарственного препарата и его использование во время беременности и кормления грудью. ## Кормление грудью Если пациент ждет ребенка или кормит грудью, полагает, что ждет ребенка, либо планирует беременность, перед приемом этого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом. ## Побочные реакции Неизвестно Нарушения нервной системы * тремор, острая гипонатриемическая энцефалопатия \* Нарушения обмена веществ и питания * гипонатриемия, ацидоз Нарушения со стороны сосудов * гипотензия Заболевания кожи и подкожной клетчатки * крапивница, сыпь, зуд Общие нарушения и состояния в месте введения: Реакции в месте инфузии, такие как: • эритема в месте инфузии • раздражение вен, образование полос в месте инъекции, ощущение жжения • боль или реакция (крапивница) в месте инфузии • инфекция в месте инъекции • венозный тромбоз или флебит, распространяющийся от места инъекции, экстравазация и гиперволемия • пирексия • озноб \* Внутрибольничная гипонатриемия может вызвать необратимое повреждение головного мозга и смерть из-за развития острой гипонатриемической энцефалопатии, частота неизвестна. О следующих побочных реакциях с этим лекарственным препаратом не сообщалось, но они могут возникать: * гипернатриемия (например, при введении пациентам с нефрогенным несахарным диабетом или высоким назогастральным выбросом) * гиперхлоремический метаболический ацидоз * гипонатриемия (может возникнуть при нарушении нормального выведения свободной воды. При возникновении нежелательного явления следует обследовать пациента и принять соответствующие меры, при необходимости инфузию следует прекратить. Оставшуюся часть раствора следует сохранить для исследования, если это будет сочтено необходимым. ## Показания, cпособ применения, дозировки Необходимо всегда принимать данный лекарственный препарат в точном соответствии с указаниями лечащего врача или фармацевта. Если пациент в чем-то не уверен, необходимо обратиться к лечащему врачу или фармацевту. Режим дозирования: Взрослые, пожилые, подростки и дети: Дозировка зависит от возраста, массы тела, клинико-биологического состояния пациента, сопутствующей терапии. Рекомендуемые дозы: для пожилых, взрослых и подростков: от 500 мл до 3000 мл/сутки, что соответствует 1-6 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,03-0,17 ммоль калия/кг массы тела/сутки ## Применение у детей Рекомендуемые дозы: для младенцев и детей: от 20 мл до 100 мл/кг массы тела/сутки, что соответствует 3–14 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,08–0,40 ммоль калия/кг массы тела/сутки. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/b.-preparaty-vliyayushie-na-krovetvorenie-i-krov/b05bb01-elektrolity.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.