# B01AF02 — Апиксабан (Apixaban) **АТХ:** `B01AF02`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=126](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=126) ## Показания к применению Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у взрослых пациентов после эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов. Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), профилактика рецидивирующих тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Профилактика инсульта и системной эмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, имеющих один или несколько факторов риска, таких как инсульт или транзиторная ишемия в анамнезе, симптомы сердечной недостаточности, сахарный диабет, артериальная гипертензия или возраст ≥ 75 лет. **Клинические протоколы:** * Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром * Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST * [Недостаточность аортального клапана](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/nedostatochnost-aortalnogo-klapana.md) * [Недостаточность митрального клапана](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/nedostatochnost-mitralnogo-klapana.md) * Сочетанное поражение коронарных артерий и клапанного аппарата сердца * [Стеноз аортального клапана](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/stenoz-aortalnogo-klapana.md) * [Стеноз митрального клапана](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/stenoz-mitralnogo-klapana.md) * Тромбоэмболия легочной артерии * [Фибрилляция и трепетание предсердий](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/fibrillyaciya-i-trepetanie-predserdij.md) * Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия * Тромбоэмболические осложнения в акушерстве * Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром ## Противопоказания Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата. Клинически выраженное активное кровотечение; злокачественные новообразования; варикозное расширение вен пищевода; недавнее хирургическое вмешательство на головном мозге, на желудочно-кишечной тракте, на позвоночнике, глазная хирургия; недавнее внутричерепное кровоизлияние; значительный риск кровотечений; сосудистая аневризма. ## Меры предосторожности При состояниях, связанных с высоким риском кровотечения, препарат применять с осторожностью. Прекратить прием препарата как минимум за 48 часов до операции или инвазивной процедуры, связанной с умеренным или высоким риском кровотечения, при низком риске кровотечения не позднее, чем за 24 часа. При анестезии с оставлением в послеоперационном периоде эпидурального катетера (риск паралича) мониторировать неврологические симптомы и подождать 20-30 часов после дозы Апиксабана до удаления катетера и не давать следующую дозу по крайней мере до 5 часов после удаления катетера. При наличии протезов клапанов сердца эффективность не установлена. ## Лекарственные взаимодействия Сильные ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, вориконазол и позаконазол) и протеазы ВИЧ (ритоновир) - увеличение концентрации апиксабана в плазме крови.Сильные индукторы CYP3A4 протеазы ВИЧ (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой) - снижение концентрации апиксабана в плазме крови.Антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВС - высокий риск возникновения кровотечений. Одновременное применение ПРОТИВОПОКАЗАНО!Активированный уголь - снижение терапевтического эффекта апиксабана. ## Почечная недостаточность При профилактике инсульта и системной эмболии при фибрилляции предсердий, снизить дозу до 2,5 мг два раза в день, если клиренс креатинина (КК) 15-29 мл/мин, или, если сывороточный креатинин ≥133 мкмоль/л и возраста старше 80 лет или вес пациента 60 кг и меньше.При профилактике венозной тромбоэмболии после эндопротезирования, профилактике рецидива тромбоза глубоких вен или легочной эмболии и лечения тромбоза глубоких вен или легочной эмболии, при КК 15-29 мл/мин использовать с осторожностью.Не рекомендуется при клиренсе креатинина менее15 мл/мин или находящихся на диализе, в связи с отсутствием опыта клинического применения. ## Печеночная недостаточность Не принимать пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности и при заболеваниях, связанных с коагулопатиями. При повышении активности ферментов печени (уровень АЛТ/АСТ более чем в 2 раза выше верхней границы нормы) или общий билирубин в 1,5 раза или более выше верхней границы нормы следует применять с осторожностью. До начала приема необходимо провести исследование функции печени. ## Беременность Противопоказано. ## Кормление грудью Не рекомендуется ## Побочные реакции Часто: кровотечения, кровоподтеки, гематурия, гематомы, тошнота.Нечасто: тромбоцитопения; гипотензия; повышение активности трансаминаз.Редко: реакции гиперчувствительности.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Применение у детей Безопасность и эффективность применения апиксабана у детей до 18 лет не установлена. Противопоказано детский возраст до 18 лет. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/b.-preparaty-vliyayushie-na-krovetvorenie-i-krov/b01af02-apiksaban.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.