# B01AC22 — Празугрел (Prasugrel)
**АТХ:** `B01AC22`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=116](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=116)
## Показания к применению
Предназначен для профилактики атеротромботических явлений (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) (например, при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без подъема сегмента ST (ИМБПСТ) или инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМПСТ)), подвергающихся первичному или отсроченному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ); Пациенты, проходящие коронарографию в течение 48 часов после поступления по поводу нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (ИМБПСТ); для лечения острых коронарных синдромов.
## Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ; активное патологическое кровотечение; наличие в анамнезе инсульт или транзиторная ишемическая атака; редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит Lapp-лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
## Меры предосторожности
С осторожностью применять пациентам:\* ≥ 75 лет (см. ниже).• со склонностью к кровотечению (например, из-за недавней травмы, недавней операции, недавнего или повторного желудочно-кишечного кровотечения или активной язвенной болезни).• с весом тела 60 кг поддерживающая доза 5 мг. Не рекомендуется использовать 10 мг в качестве поддерживающей дозы. • при одновременном применении лекарственных препаратов, которые могут повышать риск кровотечений, в том числе пероральных антикоагулянтов, клопидогрела, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и фибринолитиков.Для пациентов с активным кровотечением, для которых требуется реверсирование фармакологических эффектов препарата, трансфузия тромбоцитов может быть целесообразной.Применение препарата у пациентов ≥75 лет обычно не рекомендуется и должно проводиться с осторожностью только после тщательной индивидуальной оценки пользы/риска. Если предписано, то применяется более низкая поддерживающая доза - 5 мг.Пациенты должны быть проинформированы о возникновении кровотечения во время лечения и что они должны сообщить любое необыкновенное кровотечение (место или продолжительность) лечащему врачу. У больных ЮА/НСТЭМИ, у которых коронарная ангиография выполняется в течение 48 часов после поступления, нагрузочную дозу следует назначать во время проведения ЧКВ. Пациенты должны сообщить врачам и дантистам, что они принимают прасугрел прежде чем запланировано любое хирургическое вмешательство или прием другого препарата. Если пациенту предстоит плановое хирургическое вмешательство, а антитромбоцитарный эффект нежелателен, прием прасугрела следует прекратить не менее чем за 7 дней до операции. Были сообщены реакции гиперчувствительности включая ангионевротический отек у пациентов получающих прасугрел, включая пациентов с анамнезом реакции гиперчувствительности к клопидогрелу. Рекомендуется мониторинг признаков гиперчувствительности у пациентов с известной аллергией на тиенопиридины.Препарат содержит лактозу, сахарозу и натрий.Не следует применять пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Lapp или нарушением всасывания глюкозы-галактозы, недостаточностью сахаразы-изомальтазы.
## Лекарственные взаимодействия
Нестероидные противовоспалительные препараты (включая ингибиторы ЦОГ-2), варфарин (или другие производные кумарина - повышенный риск кровотечения, совместно назначать с осторожностью. Ацетилсалициловая кислота - можно вводить одновременно, хотя фармакодинамическое взаимодействие приводит к повышенному риску кровотечения.Гепарин - повышенный риск кровотечения при совместном применении.Празугрел является слабым ингибитором CYP2B6; он уменьшал воздействие гидроксибупропиона, опосредованного CYP2B6 метаболитом бупропиона при совместном применении с лекарственными средствами, для которых CYP2B6 является единственным метаболическим путем и имеют узкое терапевтическое окно (например, циклофосфамид, эфавиренз).Морфин - снижение эффективности празугрела при совместном применении.
## Почечная недостаточность
Применять с осторожностью - повышается риск кровотечения.
## Печеночная недостаточность
Рекомендовано соблюдать осторожность при умеренных нарушениях (повышенный риск кровотечения). Противопоказано пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (Класс С по Чайлд-Пью)
## Беременность
Рекомендовано использовать только в том случае, если потенциальная польза перевешивает риск.
## Кормление грудью
Противопоказано.
## Побочные реакции
Часто: контузия; гематома; носовое кровотечение; гематома в месте пункции сосуда; кровотечение в месте пункции иглы; желудочно-кишечное кровотечение; экхимоз; гематурия; сыпь; анемия; инсульт (в т.ч. в 2.3% случаях внутричерепное кровотечение) (у пациентов с наличием преходящего ишемического нарушения мозгового кровообращения или инсульта в анамнезе); гипертония; гиперхолестеринемия/гиперлипидемия; головная боль; боль в спине; одышка; тошнота; головокружение; кашель; гипотония; усталость; некардиальная боль в грудной клетке; фибрилляция предсердий; брадикардия; лейкопения (Иногда: кровоизлияние в глаз; кровохарканье; ретроперитонеальное кровотечение; кровянистый стул; кровоточивость десен; постпроцедурное кровотечение; подкожная гематома; ректальное кровотечение; инсульт (в т.ч. в 0.2% случаях внутричерепное кровотечение) (у пациентов без преходящего ишемического нарушения мозгового кровообращения или инсульта в анамнезе); нарушение функции печени; аллергическая реакция; гиперчувствительность (включая ангионевротический отек).Редко: тромбоцитопения (уровень тромбоцитов ≤50 х 109/л)Крайне редко: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура .
## Применение у детей
Противопоказано.
---
# Agent Instructions: Querying This Documentation
If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.
Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:
```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/b.-preparaty-vliyayushie-na-krovetvorenie-i-krov/b01ac22-prazugrel.md?ask=
```
The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.
Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.