# B01AC04 — Клопидогрел (Clopidogrel)
**АТХ:** `B01AC04`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=112](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=112)
## Показания к применению
Профилактика атеротромботических событий: перенесшие инфаркт миокарда (от нескольких дней до менее 35 дней), ишемический инсульт (от 7 дней до менее 6 месяцев), или с диагностированным заболеванием периферических артерий, с синдромом острой коронарной недостаточности: синдром острой коронарной недостаточности без повышения сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), пациентам перенесшие установку коронарного стента в ходе чрескожного вмешательства на коронарных сосудах, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК); острый инфаркт миокарда с повышением сегмента ST в комбинации с АСК у больных на медикаментозном лечении, пригодных для проведения тромболитической терапии. Профилактика атеротромботических и тромбоэмболических событий при мерцательной аритмии.
**Клинические протоколы:**
* Второй этап "Реабилитации IIБ". Профиль "Неврология и нейрохирургия"
* Второй этап "Реабилитация IIА". Профиль "Неврология и нейрохирургия"
* Болезнь Фабри
* Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
* Гемифациальный спазм
* Невралгия тройничного нерва
* Эндоваскулярное лечение ишемического инсульта в острейшем периоде
* Аневризма брюшной аорты
* Аневризма сосудов головного мозга
* Аневризма торакоабдоминального отдела аорты
* Атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей
* [ИБС. Стабильная стенокардия напряжения](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/ibs-stabilnaya-stenokardiya-napryazheniya.md)
* Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
* Кардиогенный отек легких
* Облитерирующий тромбоангиит (болезнь Винивартера - Бюргера)
* Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (Нестабильная стенокардия, Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST)
* Реноваскулярная гипертензия
* Сочетанное поражение коронарных артерий и клапанного аппарата сердца
* Стеноз трикуспидального клапана
* [Фибрилляция и трепетание предсердий](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/fibrillyaciya-i-trepetanie-predserdij.md)
* Церебральный атеросклероз
* Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий
* Эмболия и тромбоз аорты и артерий
* Криз отторжения почечного трансплантата
* Хроническая трансплантационная нефропатия
* Размозжение и травматическая ампутация на уровне запястья и кисти
* Травма кровеносных сосудов
* Синдром диабетической стопы
* Гастропатии, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов
## Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, острое кровотечение, такое как кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо - галактозная мальабсорбция.
## Меры предосторожности
Применение лекарственных средств, связанных с риском кровотечения (особенно желудочно - кишечному и внутриглазному) следует проводить с осторожностью. Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, с дефицитом лактазы Лаппа и синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, этот препарат принимать не следует. Лекарственный препарат содержит гидрогенизированное касторовое масло, которое может вызывать расстройство желудка и диарею. Неизвестно влияет ли клопидогрел на фертильность. Препарат может оказывать незначительное влияние на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами.Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.
## Лекарственные взаимодействия
Пероральные антикоагулянты (варфарином) - может усилить кровотечение. Ацетилсалициловая кислота (АСК) - угнетение агрегации тромбоцитов. Гепарин - повышает риск кровотечения. Тромболитические средства (фибринспецифические и нефибринспецифические) - возможно вызывает острый инфаркт миокарда. НПВС (напроксен) - увеличивает скрытую кровопотерю из желудочно - кишечного тракта. СИОЗ (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) - влияет на активации тромбоцитов и повышает риск кровотечений. Подавляющие CYP2С19 (омепразол и эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, карбамазепин и эфевиренз) - снижает лекарственные концентраций активного метаболита клопидогрела. Ингибиторы протоновой помпы (ИПП) (омепразол, эзомепразол) - снижает экспозиции активного метаболита. Атенолол или нифедипин, фенобарбитал или эстроген, дигоксин или теофиллин, фенитоин или толбутамид - влияет на фармакодинамическую активность. Субстраты CYP2C8 (репаглинид, паклитаксел, диуретики, бета - адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, препараты для снижения уровня холестерина, коронарные вазодилататоры, противодиабетические препараты (в т.ч. инсулин), противоэпилептические средства, а также блокаторы GPIIb/IIIa-рецепторов) - риск увеличения концентрации в плазме.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.
## Почечная недостаточность
Препарат следует применять с осторожностью.
## Печеночная недостаточность
Препарат должен применяться с осторожностью.
## Беременность
Противопоказано.
## Кормление грудью
Противопоказано.
## Побочные реакции
Часто: гематома и травматический ушиб, носовое кровотечение, желудочно - кишечное кровотечение, диарея, боль в животе, диспепсия, кровотечение в месте пункции.Нечасто: тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, внутричерепное кровоизлияние (сообщалось о нескольких случаях с летальным исходом), головная боль, парестезия, головокружение, кровоизлияние в глаз (конъюнктивальное, окулярное, ретинальное), язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм, сыпь, зуд, кровоизлияние в кожу (пурпура), гематурия, удлинение времени кровотечения, снижение числа нейтрофилов, снижение числа тромбоцитов.Редко: нейтропения, в т.ч. тяжёлая, вертиго (вестибулярное головокружение), ретроперитонеальное кровотечение, гинекомастия.Очень редко: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжёлая тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия, гемофилия А, сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции, галлюцинации, спутанность сознания, нарушения вкусового восприятия,- тяжелое кровотечение, кровотечение из операционной раны, васкулит, гипотензия, кровотечения респираторного тракта (кровохарканье, лёгочное кровотечение), бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, эозинофильная пневмония, желудочно - кишечное и ретроперитонеальное кровотечение с летальным исходом, панкреатит, колит (в т.ч. язвенный и лимфоцитарный), стоматит, острая печёночная недостаточность, гепатит, патологические показатели анализов функции печени, буллёзный дерматит (токсический эпидермальный некролиз), синдром Стивенса - Джонсона, многоформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP), ангионевротический отек, вызванный приемом лекарств, синдром повышенной чувствительности, лекарственная сыпь, сопровождающаяся эозинофилией и системными проявлениями (DRESS - синдром), эритематозная или эксфолиативная сыпь, крапивница, экзема и плоский лишай, скелетно - мышечное кровотечение (гемартроз), артрит, артралгия, миалгия, гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в крови, лихорадка.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.
## Применение у детей
Противопоказано детский возраст до 18 лет, эффективность и безопасность не установлены.
---
# Agent Instructions: Querying This Documentation
If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.
Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:
```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/b.-preparaty-vliyayushie-na-krovetvorenie-i-krov/b01ac04-klopidogrel.md?ask=
```
The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.
Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.